Персистирующая патология ротовой полости (включая поражение слюнных желез) после перенесенного COVID-19

Мнения экспертов в области гастроэнтерологии Клиники Святого Николая о том, что может вызвать металлическое послевкусие

Тревожит ощущение привкуса старых монет во рту? Это состояния встречается гораздо чаще, чем вы думаете.

Металлический привкус во рту может быть признаком серьезного заболевания почек или печени, не диагностированного сахарного диабета и даже некоторых видов рака. Но не стоит сразу впадать в панику и искать у себя онкологию. Зачастую, металлический вкус во рту скрывает более доброкачественные процессы.

image

Если это ваша единственная жалоба, то причиной этого может быть один из факторов, перечисленных ниже:

  • Недостаточная гигиена ротовой полости. При этом может не только металлический привкус, а и запах железа изо рта. При нерегулярном и недостаточном очищении полости рта (а это не только зубы, а и щеки, язык) могут появляться проблемы с деснами и зубами – гингивит, пародонтит, инфекционные осложнения. Недостаточно лишь почистить зубы зубной щеткой – важно также не забывать о зубочистке после еды, а также регулярно пользоваться зубной нитью
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (которые чаще всего отпускаются без рецепта) – поливитамины, в составе которых есть тяжелые металлы (цинк, медь, хром), противопростудные средства (леденцы с цинком), витаминные комплексы для беременных, БАДы железа или кальция. Не стоит заниматься самолечением. А если вы принимаете эти препараты по назначению врача – расскажите ему о побочном эффекте и возможно доктор скорректирует дозировку
  • При приеме лекарств в лечении анемии
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту врача – антибиотики (в частности, тетрациклинового ряда), аллопуринол (средство от подагры), препараты лития, некоторые сердечные препараты. Дело в том, что продукты переработки лекарственного вещества выделяются со слюной, отчего и появляется ощущение вкуса металла
  • Инфекционные процессы – чаще всего, инфекции верхних дыхательных путей (простудные заболевания, синусит, гайморит). Дело в том, что обоняние и вкусовой анализатор тесно взаимосвязаны. А при данных заболеваниях притупляются оба анализатора, что и может послужить причиной металлического вкуса во рту
  • Онкопатология.  Железный привкус во рту может быть и как результат не диагностированного злокачественного процесса в организме, так и следствием химиотерапии, лучевой терапии от рака
  • Беременность. В первом триместре беременности из-за гормональных перестроек большинство женщин ощущают извращение запахов и вкуса – появляется желание есть мел, нюхать бензин, краску, отвращение от ранее привычной еды. В том числе, может появиться привкус железа во рту
  • Деменция. Люди, страдающие данным заболеванием, часто жалуются на вкусовые отклонения. Это объясняется тем, что рецепторы вкуса тесно связаны с мозговыми нервами. А так как при деменции происходит демиелинизация нервных окончаний, в процесс могут вовлекаться и нервы, отвечающие за чувство вкуса
  • Действие химических агентов на организм – если вы проживаете в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой или работаете на предприятии с вредными условиями труда, вдыхание большого количества ртути или свинца может быть причиной появления металлического вкуса в ротовой полости
  • Почечная недостаточность. Как известно, почки выводят из организма продукты обмена. При почечной недостаточности эта функция снижается или вовсе утрачивается, и тогда все они накапливаются в организме и выделяются другими органами и системами, что может послужить причиной металлического неприятного запаха изо рта или вызывать металлический привкус

Врачи гастроэнтерологи Клиники Святого Николая советуют при появлении металлического привкуса во рту не заниматься самодиагностикой и тем более самолечением, а доверить свое здоровье профессионалам клиники, которые тщательно соберут анамнез и смогут установить и устранить беспокоящие симптомы.

Статья написана гастроэнтерологом Клиники Святого Николая

image

Проценко Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, доцент.

Врач высшей категории

Персистирующая патология ротовой полости (включая поражение слюнных желез) после перенесенного COVID-19

СOVID-19 характеризуется большой вариабельностью клинических проявлений как в острой фазе, так и отсрочено. Исследования показали, что эпителий и слюнные железы ротовой полости также являются мишенью для вируса SARS-CoV2. Небольшое наблюдательное исследование, включившее 122 пациента, госпитализированных в связи с COVID-19, показало, что то или иное поражение ротовой полости выявляется у 83.9% пациентов через 3 месяца и более после выписки. До COVID-19 ни у одного из включенных пациентов патологии полости рта не было. Эктазия слюнных желез была самым частым из отсроченных симптомов и регистрировалась в 38% случаев. На риск развития эктазии слюнных желез влияла степень выраженности системного воспаления, а также факт применения антибиотиков во время индексной госпитализации. Также частыми клиническими проявлениями являлись такие симптомы, как боль в области лица, слабость жевательных мышц, поражение височно-нижнечелюстного сустава, сухость во рту. Выявленные изменения могут быть не только следствием прямого действия вируса. В основе этих изменений могут лежать изменения микробиома полости рта вследствие применения антибиотиков, а также такие агрессивные манипуляции, как интубация, трахеостомия, неивазивная ИВЛ.

По материалам:

Gherlone EF, Polizzi E, Tetè G, et al. Frequent and Persistent Salivary Gland Ectasia and Oral Disease After COVID-19. Journal of Dental Research. March 2021. doi:10.1177/0022034521997112

https://journals.sagepub.com/

Текст: Шахматова О.О.

Глоссит — воспаление языка, проявляющееся как результат полученной травмы, воздействия патогенных микроорганизмов или других заболеваний. Данным термином могут обозначаться систематические изменения языка (авитаминоз, пернициозная анемия, острые инфекции и некоторые дерматозы) и аномалии в его строении (складчатый, ромбовидный язык и прочие).

Из-за чего возникает глоссит?

Причины глоссита разнообразны — это могут быть как повреждения языка, так и воздействие бактерий и вирусов. При наличии локальной инфекции глоссит может быть вызван вирусами и бактериями, в том числе вирусом герпеса. Особенно способствуют развитию инфекционного процесса наличие ожогов, механических травм ротовой полости и языка. К факторам риска, провоцирующим развитие глоссита, относится алкоголь, никотин, острые специи, горячая еда. Иногда это может быть даже аллергическая реакция на полоскатели и освежители для рта, зубную пасту или карамель.

Глоссит может проявляться и при наличии некоторых системных заболеваний, например при железодефицитной анемии, красном плоском лишает, при эритемах, В-витаминодефицитных состояниях, сифилисе, афтозе и многих других. В редком случае точную причину глоссита установить не удается. 

Какие могут быть симптомы глоссита (воспаления языка)?

В зависимости от расположения и причины, можно различить разные виды глоссита. Стоит обратить внимание на самые распространенные:

Глубокий глоссит — воспалительный процесс находится в толще языка и проявляется в виде абсцесса или флегмоны.

Флегмонозный глоссит — находится на дне ротовой полости и вызывает острые воспалительные явления в районе шеи и подбородка.

Поверхностный глоссит — представляет собой воспаление слизистой оболочки у языка.

Катаральный глоссит – довольно плотный налет на языке, иногда приводящий к его отеку, уплотнению и ограничению подвижности. Могут присутствовать участки, имеющие ярко-красный цвет, обильное выделение слюны и чувство жжения в языке. 

Язвенный глоссит — для этого вида характерно наличие на языке темно-серого налета. При его снятии становятся видны довольно болезненные кровоточащие эрозии и язвы, возникает неприятный запах изо рта. 

Десквамативный глоссит — обычно считается симптомом нарушения в функционировании отдельных систем организма, как например нарушения обмена веществ или поражение желудка. Проявляется в виде воспаления слизистой оболочки на спинке языка.

Складчатый глоссит – является врожденной аномалией, проявляющейся в виде складок по спинке языка, направленных в разные стороны. Как правило не вызывает жалоб.

Ромбовидный срединный глоссит — так же как и складчатый является врожденным заболеванием. Для него характерно появление сосочков ромбовидной формы на задней части языковой спинки. Лечение обычно не требуется, только при наличии обострений, при которых рекомендуется провести иссечение измененного участка.

Волосатый черный язык – еще называется ворсинчатый язык. Для этого вида характерно разрастание и ороговение нитевидных сосочков. Точную причину возникновения данного заболевания специалисты не могут определить.

Гунтеровский глоссит – характерный ранний признак злокачественной анемии. Больные часто жалуются на жжение языка, особенно в районе его кончика.

Интерстициальный глоссит – является формой сифилитического поражения языка. При наличии заболевания язык становится практически неподвижным, он уплотняется. При отсутствии своевременного лечения, соединительная ткань полностью и необратимо заменяет собой мышечную.

К общим симптомам глоссита относятся такие проявления как – изменения в структуре или цвете языка, увеличение его размеров, налет, жжение, трудность при глотании или пережевывании пищи, речи. При наличии хоть одного из данных симптомов стоит обязательно обратиться к опытному врачу. Только стоматолог назначает необходимые для проверки анализы и определяет лечение глоссита.

Как происходит диагностика глоссита?

При первом появлении симптомов глоссита требуется обратиться к стоматологу. Врач проведет осмотр области воспаления языка, определит отсутствие или наличии папиллом, задаст вопросы, помогающие наиболее точно идентифицировать причины развития инфекции, и назначит проведение необходимых для выявления системных заболеваний анализов.

Как проходит лечение воспаления языка (глоссита)?

Прежде всего, требуется устранить непосредственный источник инфекции – без этого шага лечение не будет иметь смысла. Для лечения могут использоваться различные препараты – противовоспалительные средства, антибиотики, имунокорректоры и прочие. Устранить симптомы воспаления помогает гидрокортизон или преднизопон. Но стоит помнить, что помимо показаний к применению, все лекарства имеют и противопоказания, поэтому применять их можно только по указанию лечащего врача.

Поврежденная поверхность языка проходит дезинфекцию в виде аппликаций, ванночек или полосканий при помощи антисептических растворов — перманганат калия, фурацилин, хлоргексидин и другие. Для уменьшения болевого синдрома врач может назначить анестезирующие средства, в некоторых случаях в комбинациях с антисептиками — Камистад, лидокаин. Ускорению регенерации тканей способствуют аппликации с препаратами определенной группы – масляный раствор или мазь с витамином А, бетакаротином, масло семян шиповника, «Винизоль». До того как прекратится воспалительный процесс из рациона необходимо исключить раздражающую пищу.

При наличии язв и эрозий перед началом обработки антисептиками потребуется удалить некротический или фибринный налет при помощи тампона или аппликаций с использованием протеолитических ферментов (химотрипсин, трипсин и другие). В случае наличия выраженного гиперкератоза потребуется оперативным путем удалить ороговевший участок. Запущенные формы глоссита могут лечиться и при помощи хирургических методов.

Не менее важна гигиена полости рта — требуется чистить зубы не меньше чем два раза в день при использовании качественной зубной пасты.

Прогноз лечения: катаральные глосситы проходят за несколько дней, при гнойном глоссите потребуется радикальное вскрытие и проведение активной антибиотикотерапии — они во многом предопределяют благоприятный исход.

Профилактика глоссита

Чаще всего болезнь гораздо легче предупредить, чем проводить лечение. По этой причине стоматологи рекомендуют проводить следующие профилактические меры:

  • соблюдение гигиены зубов и полости рта;
  • регулярный осмотр у врача-стоматолога;
  • уменьшение количества острых специй, раздражающей слизистую пищи;
  • не стоит злоупотреблять курением и алкоголем.

Своевременное и эффективное лечение легко позволяет избавиться от глоссита, в то время как полное отсутствие лечение приводит к необратимым и печальным последствиям.

2018-05-17 /upload/resize_cache/iblock/aa7/1021_350_175511db9cefbc414a902a46f1b8fae16/536408b.jpg 2018-05-17 Здоровье Здоровье <!DOCTYPE html PUBLIC “-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN” “http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd”>

Физиологические причины привкуса железа

Среди причин, повлекших за собой резкий вкус железа на языке, можно выделить патологические и физиологические (преходящие, которые при устранении неблагоприятных условий полностью исключают указанный симптом).

Металлический привкус может возникать при пирсинге языка или губы (металл окисляется при взаимодействии с продуктами питания и напитками).

К физиологическим факторам железного привкуса в ротовой полости можно отнести:

  1. Отсутствие сбалансированного питания, погрешности в диете и внесение в рацион новых продуктов и напитков. Это касается злоупотребления продуктами, содержащими железо (гранаты, гранатовый сок, яблоки кислых сортов, греча и др.); передозировки железосодержащих витаминов и биологически активных добавок.
  2. Гормональные сдвиги, естественные перестройки в месячном цикле.
  3. Прием лекарственных средств, у которых в списке побочных эффектов имеется и вероятность появления металлического привкуса во рту. При их отмене симптом моментально или спустя какое-то время (нужное для выведения остатков лекарства из организма) исчезает.
  4. Употребление нефильтрованной воды из-под крана при проведении санитарных мероприятий, связанных с очисткой труб и др.
  5. Использование посуды из металла (в еде может появиться дополнительный вкусовой оттенок). Особенно это относится к алюминиевым и чугунным кастрюлям, сковородкам.
  6. Проблемы с полостью рта: наличие металлических коронок; стоматиты, гингивиты, сопровождающиеся обильными кровотечениями слизистой.
  7. Гастрит с пониженной кислотностью.
  8. Бронхит, последствия вирусных инфекций.
  9. Работа на фабриках по производству изделий из металла.
  10. Постоянный контакт с кожей металлических украшений (часов, браслетов и др.).

Данные причины могут привести к появлению неприятного привкуса в ротовой полости не только у женщин, но и мужчин. Однако у последних выраженность симптома наблюдается в меньшей степени.

Железный привкус при беременности

В период зачатия и дальнейшего вынашивания в теле женщины происходит изменение гормонального фона. Вследствие этого может появляться симптом привкуса металла во рту.

Наиболее распространенные причины :

  1. Смещение гормонального баланса в сторону прогестерона.
  2. Нарушения пищеварения, отрыжка, несварение желудка.
  3. Обострение вкусовых рецепторов.
  4. Естественная смена диеты.
  5. Прием БАДов и витаминных комплексов.
Спровоцировать неприятный привкус во рту могут интенсивные занятия бегом.

Иногда металлические нотки во рту могут появиться и в конце второго триместра, когда вкусовые рецепторы уже обрели обычную чувствительность, а женщина вернулась к классическому рациону питания. Это связано с временным отрезком, характеризующимся изжогой и избыточным образованием желчи (они могут вызывать чувство горечи на корне языка).

Корректируется состояние приемом антирефлюксных средств и препаратов, блокирующих изжогу.

Привкус металла во рту как симптом заболеваний

Постоянный специфический привкус, особенно возникающий на утро, может говорить о присутствии в теле женщины патологического процесса (заболевания).

Отравление солями тяжелых металлов

Крайне тяжелый тип отравления организма. Характеризуется блокировкой многих жизненно важных функций, серьезными последствиями. К вызывающим отравление металлам относятся: золото, свинец, медь, железо, мышьяк, ртуть.

Интоксикация может проявить себя в виде слабости, сильной тошноты, многократной рвоты, головной болью, дискомфортом в области живота. При возникновении подобных состояний следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Подобное отравление лечится промыванием желудка и назначением системных, очищающих кровь препаратов, вводимых капельным путем. Если потребуется, делается диализ (очищение через аппарат «искусственная почка»).

В тяжелых и запущенных случаях может назначаться переливание крови. Необходимым мероприятием является прием значительных доз сорбентов, связывающих и выводящих отравляющее вещество из организма.

Анемия

Анемия – это состояние железодефицита. Она может быть разных видов:

  • гемолитическая;
  • серповидно – клеточная;
  • железодефицитная;
  • вследствие кровотечений.

Причиной гемолитической анемии является спонтанное разрушение клеток крови (эритроцитов) под воздействием различных неблагоприятных факторов. В этом случае уровень железа изначально не падает, разрушаются лишь эритроциты, входя в состав которых, оно может выполнять свою функцию переноса кислорода к тканям.

Содержимое клеток изливается в ткани и может давать о себе знать вкусом железа во рту.

Состояние обильных кровопотерь также может дать сходный признак. Это могут быть желудочные и другие внутренние кровотечения, возможно, менструальные.

Лечением в данном случае будет:

  • устранение причины железодефицита (нормализация гормонального фона и др.) и разрушения кровяных телец (в случае гемолитической формы);
  • прием препаратов железа в указанной врачом дозировке.
Металлический привкус может появляться у курильщиков, если непосредственно перед сном они покурили и не почистили зубы.

Гипо- и гипервитаминозы

Состояния нехватки и переизбытка витаминов характеризуются также общей усталостью и проявлениями внешнего характера: ломкость ногтей, волос и сухость кожи.

Причем симптомы будут сходны в обоих случаях.

Лечение будет заключаться в адекватном рационе (учитывающем потребности организма) и назначении поливитаминных комплексов при гиповитаминозе.

Диабет

При сахарном диабете нарушение обменных процессов носит ярко выраженный характер. В ротовой полости появляется неприятный привкус металла. Кроме того, начинают кровоточить десна, ощущается сухость слизистой оболочки, постоянная жажда. При возникновении этих признаков в совокупности стоит пройти анализ на уровень глюкозы в крови и проконсультироваться у терапевта.

В качестве коррекции состояния может вводиться специальное меню и назначаться сахароснижающие препараты.

Болезни желудочно – кишечного тракта

Их можно подразделить по месту локализации поражения:

  1. Патологии кишечника будут проявляться не только обсуждаемым симптомом, но и белым налетом на языке.
  2. Язва желудка будет проявлена также кровавой рвотой (именно это и дает ощущение металла на языке).
  3. Проблемы с печенью и желчным пузырем будут проявляться тошнотой, ощущением не только металла, но и горечи во рту.

Состояние при каждом из заболеваний может быть скорректировано приемом соответствующих препаратов. При проблемах с желудком могут назначаться медикаменты, нормализующие выработку желудочного сока, гастропротекторы, антибиотики, уничтожающие Helicobacter pilori – бактерию, провоцирующую заболеваемость гастритом.

Для восстановления функции печени рационально назначить гепатопротекторы и желчегонные препараты. Кишечник лечится пробиотиками, спазмолитиками и слабительными средствами в случае запора.

Грибок

Иногда ощущение присутствия железа на языке может быть связано с наличием грибка на слизистой. Это довольно распространенное заболевание, проявляющееся белым оттенком на внутренней поверхности щек, небе и беспричинным зудом.

Корректируется противогрибковыми препаратами и гелями.

Лечение привкуса железа во рту

Не рекомендуется пытаться самостоятельно выявить у себя какую-либо патологию. Особенно это касается состояний, характеризующихся: нехваткой кислорода, наличием несбиваемой лекарствами температуры, постоянная вялость/всплески возбуждения,

головокружение, кровохарканье. Лучше сразу обратиться к специалисту, который после назначения общих (а при необходимости и более узких) анализов сможет определить недуг и назначить схему терапии.

При отсутствии подозрительной симптоматики причины металлического привкуса, скорее всего, скрываются в изменившемся рационе питания. Для устранения симптоматики есть простые, но эффективные методы:

  1. Стараться не готовить в алюминиевой и чугунной посуде.
  2. Минимизировать или вовсе исключить употребление копченостей, жирных и острых блюд.
  3. Отказаться от распития спиртных напитков, курения.
  4. Заменить минеральную воду на очищенную.
  5. Включить в рацион питания продукты, богатые железом, витамином В12, фолиевой кислотой.
В лёгких случаях избавиться от привкуса железа в ротовой полости можно с помощью пряностей: корицы, имбиря, кардамона.

Профилактика неприятного привкуса во рту

С целью профилактики появления металлического привкуса нужно тщательно следить за своим ежедневным рационом. Питаться необходимо сбалансировано, выдерживая пропорции белков, углеводов и жиров. В большинстве случаев вкус железа говорит о его нехватке в организме, поэтому сезонное употребление витаминов и минералов только приветствуется.

Рекомендуется употреблять больше помидоров, лимонного сока, чеснока. После принятия пищи следует полоскать рот специальным бальзамом. Иногда можно побаловать себя рассасыванием мытных леденцов.

Со своевременно выявленной патологией справиться намного проще, чем с запущенной. Поэтому при первых же тревожных симптомах стоит посетить врача, который либо опровергнет, либо подтвердит ваши сомнения.

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на нашу рассылку и Вы регулярно будете получать полезные советы об использовании Вашего аппарата, информацию о бьюти-новинках, секретах топовых косметологов и конечно о наших акциях и спецпредложениях.

Подтверждая данные формы Вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных

Присоединяйтесь к нашим социальным группам.

Наши косметологи делятся секретами салонного ухода дома. Вы узнаете первой о самых современных способах сохранения молодости и красоты без особых затрат времени и денег, сможете поучаствовать в наших конкурсах и марафонах.

Вопрос-ответ Отзывы Вопросы к статье Никто еще не задал вопрос Отзывы о статье Привкус железа во рту у женщин: причины и способы лечения 0 покупателей оставили отзыв.
Мы в социальных сетях

На что же жалуются мои пациенты, когда заходит речь о дискомфорте в ротовой полости или, по простому, жжении во рту и необходимости провести гастроскопию.

Симптомы

  • Жжение во рту или ощущение ошпарения, которое наиболее часто поражает язык, но может также распространяться на губы, десны, нёбо, горло и всю полость
  • Ощущение сухости во рту с повышенной жаждой
  • Изменения вкуса, такие, как горький или металлический вкус
  • Потеря вкуса

Дискомфорт с синдромом жжения полости рта, как правило, имеет несколько различных моделей. Он может появляться каждый день после пробуждения, с незначительными ощущениями жжения во рту и нарастать в течение дня. А может начаться после пробуждения и держаться весь день. Бывает, что дискомфорт приходит и уходит.

Любая эта модель жжения во рту может продолжаться в течение нескольких месяцев или лет. В редких случаях, симптомы могут внезапно уйти самостоятельно или становятся реже. Некоторое облегчение этих ощущений временно может появляться во время еды или питья.

Синдром жжения полости рта обычно не вызывает каких-либо заметных органических изменений  языка или полости рта.

Осложнения

Осложнения синдрома жжения полости рта могут быть вызваны или  связаны в основном с дискомфортом. Они включают, например: трудности с засыпанием и принятием пищи, депрессию и тревожность.

Лечение

Для вторичного синдрома горящего рта, лечение зависит от базовых состояний и заболеваний, которые могут быть причиной самого жжения во рту.

Например, замена плохо сидящих протезов или добавка витаминов при их недостатке может облегчить ваш дискомфорт.

Нет никакого известного лечения для первичного синдрома горящего рта и никто не уверен, как к нему относиться. Серьезных исследований по наиболее эффективным способам не достаточно. Лечение зависит от конкретных симптомов и направлено на контроль над ними. Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения, прежде чем найти один или комбинацию, которая поможет снизить жжение во рту.

Варианты лечения могут включать:

  • Препараты заменяющие слюну
  • Специальные ополаскиватели для полости рта или лидокаин
  • Капсаицин, обезболивающее, которое входит в состав перца Чили
  • Противосудорожное препарат клоназепам
  • Некоторые антидепрессанты
  • Лекарства, которые блокируют нервные боли
  • Когнитивно-поведенческая терапия

Продолжение следует

Источник http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/burning-mouth-syndrome/home/ovc-20179959

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий