Простатит и аденома простаты – в чем разница?

40

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Оглавление:

Общие сведения

Простатит – это одно из  самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. Принято считать, что после 30 лет  простатитом страдает 30% мужчин, после 40 – 40%, после 50 – 50% и т.д.  При этом реальная заболеваемость намного выше зарегистрированной, это объясняется особенностями диагностики и возможностью протекания заболевания в скрытом виде.

Предстательная железа – небольшой железисто-мышечный орган, который располагается в малом тазу под мочевым пузырём, охватывая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Предстательная железа вырабатывает секрет, который, смешиваясь с семенной жидкостью, поддерживает активность сперматозоидов и их устойчивость к различным неблагоприятным условиям.

При простатите  возникают многочисленные проблемы с мочеиспусканием, снижается либидо и нарушается эректильная функция. Самое печальное, что при отсутствии грамотного лечения примерно 40% больных грозит та или иная форма бесплодия, поскольку предстательная железа уже не может вырабатывать достаточное количество качественного секрета для обеспечения подвижности сперматозоидов.  Важно помнить, что подобные симптомы могут возникать не только при простатите, но и при  аденоме предстательной железы и при раке.

Причины простатита

Различают 4 основные формы простатита: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, небактериальный простатит и простатодиния. 

У лиц моложе 35 лет заболевание протекает обычно в виде острого бактериального простатита. Бактериальным простатит называют тогда, когда есть лабораторное подтверждение наличия инфекции. Чаще всего это оказывается хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез или гонорея. Инфекция попадает в предстательную железу из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза. Однако последние исследования доказывают, что в большинстве случаев инфекция наслаивается на уже имеющиеся нарушения структуры ткани предстательной железы и кровообращения в ней. При небактериальном простатите бактерии выделить не удается, хотя это и не исключает их присутствия.

У пациентов старшего возраста чаще диагностируют хронические формы заболевания. Простатодинией называют наличие клинической картины простатита, уплотнения ткани простаты без признаков ее воспаления.

Cимптомы простатита

Симптомы простатита  можно разделить на 3 группы:

  • расстройства со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря), боль в нижней части живота;
  • расстройства половой функции (болезненность по ходу мочеиспускательного канала и в прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и т.д.);
  • повышенное беспокойство и  нервозность мужчины, обусловленные фиксацией внимания больных на своем состоянии.

Острый простатит начинается обычно с  повышения температуры тела до 39-40° С с жаром и ознобами. Мочеиспускание затруднено и болезненно. Развивается отек предстательной железы, который может вызвать острую задержку мочеиспускания.

Хронический простатит протекает более спокойно, но в любой момент при неблагоприятных факторах может произойти обострение. Возможно бессимптомное течение.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии простатит может вызывать следующие осложнения:

  • переход острого простатита в хронический,
  • обструкция мочевого пузыря с острой задержкой мочи, что требует хирургического лечения,
  • развитие мужского бесплодия,
  • сужение и рубцевание мочеиспускательного канала,
  • рецидивирующий цистит,
  • пиелонефрит и другие повреждения почек,
  • абсцесс (нагноение) простаты, который  требует хирургического вмешательства,
  • сепсис – угрожающее жизни осложнение, чаще развивается у лиц со сниженным иммунитетом (пациенты с сахарным диабетом, почечной недостаточностью).

Что можете сделать Вы

Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, постарайтесь как можно раньше обратиться к урологу.

Что может сделать врач

Современный арсенал диагностики заболеваний предстательной железы очень широк.

Врач назначит вам бактериологическое исследование мочи и секрета предстательной железы.  Для уточнения локализации инфекции мочевыводящих путей проводится исследование разных порций мочи. Кроме того, обязательным методом диагностики является пальцевое обследование предстательной железы.  Эта процедура не очень приятна, но зато весьма информативна. Врач может направить вас на ультразвуковое исследование предстательной железы и органов малого таза. При необходимости назначают компьютерную или магнитно-ядерную  томографию, цистоскопию, урографию и исследование ферментов предстательной железы.

При постановке диагноза ваш врач должен исключить наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака простаты. Для быстрого снятия болевого синдрома при остром простатите могут быть рекомендованы анальгетики и теплые ванны.

Бактериальный простатит требует обязательно назначения антибиотиков, подбор которых осуществляется по результатам бактериологического посева выделений на питательные среды и определения чувствительности возбудителя к химиопрепаратам.

Небактериальный простатит лечится противовоспалительными средствами.

Профилактика простатита

Не допускайте переохлаждения организма, не сидите на холодных предметах.  Соблюдайте щадящую диету (исключение алкоголя, острой, жаренной и консервированной пищи). Регулярная половая жизнь также является способом профилактики простатита (так как один из провоцирующих факторов – это застой спермы и частые эрекции без последующего семяизвержения). Не менее важна профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

В зрелом возрасте каждый мужчина должен проходить регулярные (1 раз в год) обследования у уролога. После перенесенного простатита проведение превентивных курсов амбулаторного лечения на реже 2-х раз в год в течение месяца и одного курса саноторно-курортного лечения.

2008-04-15 Простатит: применяемые препараты безрецептурного отпуска 30

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.
Андроит® Капли д/приема внутрь гомеопатические: фл.-капельн. 15 или 25 мл рег. №: Р N001686/01 от 27.02.08 ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ (Россия)
Апис-плюс Супп. ректальные гомеопат.: 6 шт. рег. №: Р N003509/01 от 18.05.09 ДОКТОР Н (Россия)
Афала Таб. д/рассасывания: 100 шт. рег. №: ЛП-N (000020)-(РГ- RU) от 12.12.19 МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ (Россия) контакты: МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ ООО (Россия)
Биопрост® Супп. ректальные 500 мг+100 мг: 10 шт. рег. №: Р N003058/01 от 27.10.08 ИНТЕЛФАРМ (Россия) Произведено: АЛЬТФАРМ (Россия) контакты: ИНТЕЛФАРМ ЗАО (Россия)
Витапрост® Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт. рег. №: Р N001136/01 от 10.05.07 Дата перерегистрации: 03.05.18 Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-002487 от 18.05.12 Дата перерегистрации: 15.07.19 НИЖФАРМ (Россия) контакты: ШТАДА (Россия)
Витапрост® Плюс Супп. ректальные: 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002821/07 от 20.09.07 НИЖФАРМ (Россия) контакты: ШТАДА (Россия)
Витапрост® Форте Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-002488 от 16.03.12 НИЖФАРМ (Россия) контакты: ШТАДА (Россия)
Вобэнзим Таб. кишечнорастворимые, покр. оболочкой: 40, 100, 200 или 800 шт. рег. №: П N011530/01 от 19.02.10 MUCOS PHARMA (Германия) Произведено: MUCOS EMULSIONS (Германия) контакты: АТРИУМ ИННОВЕЙШЕНС РУС ООО (Россия)
Галавит® Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10 СЭЛВИМ (Россия) контакты: СЭЛВИМ ООО (Россия)
Галавит® Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт. рег. №: Р N000088/03 от 10.10.08 СЭЛВИМ (Россия) Произведено: СЭЛВИМ (Россия) или АЛЬТФАРМ (Россия) контакты: СЭЛВИМ ООО (Россия)
Ихтиол Супп. ректальные 200 мг: 10 шт. рег. №: Р N003315/01 от 07.10.08 НИЖФАРМ (Россия)
Лонгидаза® Супп. вагинальные и ректальные 3000 МЕ: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-002940/07 от 01.10.07 НПО ПЕТРОВАКС ФАРМ (Россия) контакты: НПО Петровакс Фарм ООО (Россия)
Мирамистин® Р-р д/местн. прим. 0.01%: фл. 50 мл, 100 мл 1 шт. в компл. аппликатором урологическим; фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл 1 шт. в компл. с насадкой-распылителем; фл. 500 мл 1 или 12 шт. рег. №: Р N001926/01 от 13.12.07 ИНФАМЕД (Россия) Произведено: ИНФАМЕД К (Россия) контакты: ИНФАМЕД ООО (Россия)
Пиобактериофаг комплексный Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 8 шт. рег. №: ЛС-000700 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 29.06.20 Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 100 мл: фл. 1 шт. рег. №: ЛС-000700 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 29.06.20 НПО МИКРОГЕН (Россия)
Полиоксидоний® Суппозитории вагинальные и ректальные 6 мг: 10 шт. рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18 Суппозитории вагинальные и ректальные 12 мг: 10 шт. рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18 НПО ПЕТРОВАКС ФАРМ (Россия) контакты: НПО Петровакс Фарм ООО (Россия)
Потенциал® Гранулы гомеопатические: пеналы 5 г, банки 10 г, 15 г или 20 г, фл. 20 г или 40 г рег. №: Р N003632/01 от 15.05.09 ДОКТОР Н (Россия)
Простанорм® Таб., покр. оболочкой: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N002282/01 от 25.09.09 ФПК ФармВИЛАР (Россия) Произведено: ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ (Россия) или ФАРМЦЕНТР ВИЛАР (Россия) Фасовка и упаковка: НПО ФармВИЛАР (Россия) или ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ (Россия) или ФАРМЦЕНТР ВИЛАР (Россия) контакты: ФПК ФармВИЛАР ЗАО (Россия)
Простасан Таб. гомеоп.: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 120 или 200 шт. рег. №: ЛС-000461 от 30.12.11 АЛКОЙ (Россия) Произведено: МЕГА ФАРМ (Россия)
Простатилен® Супп. ректальные 30 мг: 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-000925 от 31.05.10 Дата перерегистрации: 07.08.19 Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002187 от 20.08.13 Дата перерегистрации: 25.09.19 МБНПК ЦИТОМЕД (Россия) контакты: МБНПК ЦИТОМЕД АО (Россия)
Простопин Супп. ректальные: 10 или 15 шт. рег. №: Р N001814/01 от 14.07.09 БИННОФАРМ (Россия) контакты: АЛИУМ АО (Россия)
Сабаль-Простата Гранулы гомеоп.: 5 г пеналы, 10, 15 или 20 г банки, 20 или 40 г фл. рег. №: Р N003457/01 от 27.04.09 ДОКТОР Н (Россия)
Сабаль-Простата Капли д/приема внутрь гомеопатические: 25 или 50 мл фл.-капельн. рег. №: Р N003457/02 от 15.07.09 ДОКТОР Н (Россия)
Спазматон Таб. 500 мг+5 мг+0.1 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-002044 от 10.04.13 БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ (Республика Беларусь)
ТУЯ комп Капли д/приема внутрь гомеопат.: 25 мл фл.-капельн. рег. №: Р N002097/01 от 21.03.13 ТАЛИОН-А (Россия)
Тыквеол® Капс. 450 мг: 10, 20, 30, 50, 84, 90 или 180 шт. рег. №: Р N002321/01 от 25.06.08 Масло д/приема внутрь: фл.100 мл рег. №: Р N002321/03 от 01.07.08 Супп. ректальные 500 мг: 10 шт. рег. №: Р N002321/02 от 25.06.08 Дата перерегистрации: 28.06.19 НПО ЕВРОПА-БИОФАРМ (Россия) контакты: НПО ЕВРОПА-БИОФАРМ ЗАО (Россия)
Уропрост Суппозитории рект. 50 мг: 10 шт. рег. №: ЛС-002077 от 01.02.11 ПАТЕНТ-ФАРМ (Россия) Произведено: АЛЬТФАРМ (Россия)
Флогэнзим Таб. кишечнорастворимые, покр. пленочной оболочкой, 450 ЕД. FIP+1440 ЕД. FIP+100 мг: 40, 100, 200 или 800 шт. рег. №: П N012753/01 от 23.04.12 MUCOS PHARMA (Германия) Произведено: MUCOS EMULSIONS (Германия) контакты: АТРИУМ ИННОВЕЙШЕНС РУС ООО (Россия)
Цернилтон® Таб., покр. пленочной оболочкой, 311.5 мг: 100, 200 или 5000 шт. рег. №: ЛП-001301 от 29.11.11 Граминэкс-фарма Группа компаний (Россия) Произведено: GRAMINEX (США) Упаковано: ГРАМИНЭКС (Россия)
Цернилтон® Таб.: 100 или 200 шт. рег. №: П N014227/01 от 06.06.08 Граминэкс-фарма Группа компаний (Россия) Произведено: GRAMINEX (США) контакты: Граминэкс-фарма группа компаний ООО (Россия)
Цернилтон® Форте Капс.: 50 шт. рег. №: ЛП-000453 от 01.03.11 Граминэкс-фарма Группа компаний (Россия) Произведено: GRAMINEX (США) контакты: Граминэкс-фарма группа компаний ООО (Россия)

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.Список использованной литературы

  1. Нефрология: клинические рекомендации. / под ред. Е. М. Шилова, А. В. Смирновой, Н. Л. Козловской ; Ассоциация нефрологов ; АСМОК. -крат. изд. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 816 c.
  2. Доврачебная помощь и уход за урологическими больными. / И.П. Шевцов. – М: Огни, 2014. – 358 c.
  3. Что нужно знать об урологических заболеваниях. / Н.А. Лопаткин, Е.Б. Мазо, А.Л. Шабад. – М.: Знание, 201- 128 c.
  4. Урология. От симптомов к диагнозу и лечению: ил. рук. / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева, Н. А. Григорьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 148 c.

Читать далееВас может заинтересовать

  • Нарушения мочеиспускания
  • Мужское бесплодие
  • Питание при заболеваниях почек (стол №7)
  • Баланит, баланопостит, фимоз
  • Хламидиоз у мужчин

Хронический простатит – воспалительное заболевание предстательной железы, характеризующееся болью в области таза и тазовых органов, нарушениями мочеиспускания и половой функции. Нарушения мочеиспускания могут проявляться как увеличением частоты мочеиспускания, так и ощущениями рези и дискомфорта в мочеиспускательном канале. Полная импотенция при хроническом простатите, как правило, не наступает, однако большинство пациентов отмечают уменьшение твердости полового члена, уменьшение способности к повторным половым актам и сокращение продолжительности полового акта (преждевременное семяизвержение). Хронический простатит – воспаление простаты, которое может быть не только инфекционным.

Что такое предстательная железа?

image

Предстательная железа (простата) – это непарный железисто-мышечный орган каплевидной формы объемом около 20 см3, существующий только у мужчин. Она расположена непосредственно под мочевым пузырем, полностью окружая мочеиспускательный канал. Предстательная железа участвует в образовании части семенной жидкости (спермы).

Каков процент заболеваемости хроническим простатитом?

Хронический простатит является самой распространенной болезнью мужской половой системы (до 50% мужчин болеют той или иной формой простатита) и одним из самых частых заболеваний у мужчин разного возраста в целом, чаще сравнительно молодого (20-40 лет), в связи с чем заболевание имеет социальную значимость. Заболеваемость в городах, расположенных в местностях с низкими сезонными температурами, со значительными её перепадами и высокой влажностью, особенно велика и достигает 70%. image Часто заболевают жители теплых регионов, переехавшие на временное или постоянное место жительства в регионы с более низкой средней температурой, что особенно актуально для Москвы.

Представляет ли хронический простатит угрозу для жизни?

Хронический простатит не является жизненно опасным заболеванием, однако, учитывая длительное, волнообразное течение, возможные нарушения половой функции, оказывает крайне негативное влияние на качество жизни больных, сопоставимое с инфарктом миокарда. Прямо или косвенно, хронический простатит ухудшает межличностные отношения в семье, может вызывать серьезные психологические проблемы, включая депрессию.

Вызывает ли простатит рак?

Каковы причины простатита?

Причин возникновения хронического простатита множество: – инфекция, – расстройства нервной регуляции и кровообращения, – переохлаждение, – ослабление местного и общего иммунитета. Возбудителями инфекционных простатитов могут быть различные бактерии, вирусы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, грибы, трихомонады и другие микроорганизмы, причем роль инфекций, передающихся половым путем (ИППП) в возникновении простатита в последнее время значительно возросла. Традиционно возбудителями простатита являются кишечная палочка, стафилококки и стрептококки. Основные источники инфицирования простаты: заболевания половых органов у женщин (бактериальный вагиноз и др.); орально-генитальные или анальные половые сношения; инфицирование из других очагов инфекции в организме. Благоприятным фоном для возникновения простатита являются малоподвижный образ жизни и профессии, связанные с воздействием вибрации на организм (водители транспортных средств и т.д.), переохлаждение.

Может ли простатит не быть связан с инфекцией?

Выделяют самостоятельную абактериальную форму простатита, называемую также застойным простатитом, при котором при всех клинических симптомах простатита в секрете простаты отсутствуют воспалительные изменения и инфекции. Причиной его являются застойные процессы в предстательной железе и малом тазу, неполное опорожнением её от секрета, переполнение кровью, отеки, что приводит к нарушениям сократительной, секреторной и других функций органа. Застою в простате способствуют мастурбация, половые извращения, нерегулярная половая жизнь, прерванные и преднамеренно затягиваемые половые акты, сексуальная неудовлетворенность, употребление алкоголя и острая пища, заболевания прямой кишки (геморрой, трещина заднего прохода и др.). Иногда упорное течение простатита связано с аллергическими и аутоиммунными процессами.

Одним из важнейших механизмов развития и поддержания воспаления в предстательной железе является детрузороно-сфинктерная диссенергия (нарушение регуляции в работе мышцы мочевого пузыря и мышцы, удерживающей мочу), развивающаяся при выше описанных условиях. При этом происходит заброс мочи в протоки простаты, что вызывает развитие хронического простатита.

Какие исследования нужно провести, чтобы подтвердить или исключить хронический простатит?

Как лечится хронический простатит?

Возможно ли повторно заболеть простатитом?

Вероятность повторного заболевания простатитом у больных, перенесших его, довольно высока. После прекращения лечения и приема антибиотиков в случаях неполной ликвидации инфекции болезнь может вновь обостриться. В этих случаях для предотвращения повторного обострения показан длительный прием антибактериальных препаратов. Абактериальный простатит, как правило, протекает хронически, и целесообразно длительное лечение, в том числе санаторно-курортное.

Что делать, чтобы простатит не повторился?

  • соблюдать здоровый образ жизни, диету без избытка острой, раздражающей пищи, ограничения в употреблении алкоголя;
  • заниматься физической культурой и специальной лечебной физкультурой, направленной на улучшение кровообращения в органах малого таза и укрепление его мышц (приседания, махи и велосипедные движения ногами, напряжение мыщц промежности втягиванием заднего прохода и др.), очень эффективны занятия йогой;
  • заниматься профилактикой, своевременно и адекватно лечить инфекционные заболевания в других органах (своевременное посещение стоматолога);
  • профилактика застоя в малом тазу (ликвидация запоров и т.д.) и заболеваний прямой кишки;
  • разъяснять юношам необходимость занятий спортом (легкая атлетика, плавание, лыжи, коньки) или лечебной физкультурой, вред чрезмерных занятий мастурбацией.

Для взрослого населения – особенно среди профессий группы риска – об упорядочении половых сношений, недопустимости случайных половых связей, чреватых многочисленными инфекциями, лежащими в основе большинства простатитов.

Хронический простатит код по МКБ N41.1 — это не только самое известное из мужских заболеваний и самое частое, с которым приходится сталкиваться в своей практике врачу-урологу, но и самое многообразное по своим проявлениям. По сути, это даже не одно заболевание, а довольно разнородная группа, объединенная по схожим внешним признакам.

Содержание скрыть 1 Хронический простатит симптомы 2 Что приводит к хроническому простатиту 3 Как лечить хронический простатит 3.1 Как вылечить хронический простатит у мужчин

Хронический простатит симптомы

К характерным признакам хронического простатита(симптомам) относятся:

Боли тупого, ноющего характера, локализующиеся в нижних отделах живота, паховых областях, промежности, мошонке

Разнообразные расстройства мочеиспускания (учащенные позывы, жжение или рези в канале, ослабление напора мочи, ощущение неполного опорожнения)

Сексуальные расстройства (ослабление эрекции, преждевременная эякуляция) При этом вышеописаные симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в различных сочетаниях.

Что приводит к хроническому простатиту

  • Переохлаждение (особенно, ноги и таз)
  • Нерегулярная половая жизнь
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
  • Избыточное употребление алкоголя (особенно, крепких напитков), острой пищи
  • Половые инфекции

Правильно и точно поставить диагноз и определить форму хронического простатита можно только на основании обследования, обязательно включающего анализ секрета простаты с бактериологическим исследованием или бакпосев спермы, ультразвуковое и пальцевое ректальное исследование простаты . Перечень может расширяться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Мой совет: не экономьте на обследовании, поскольку правильно установленный диагноз — это залог успешного лечения хронического простатита.

Как лечить хронический простатит

Прежде всего — это физиотерапевтические процедуры, которые устраняют застойные явления, усиливают кровоснабжение простаты и обеспечивают лучшее проникновение лекарственных препаратов через капсулу предстательной железы.

Как вылечить хронический простатит у мужчин

Я много лет занимался проблемой лечения хронического простатита, что стало темой моего диссертационного исследования, и на основании своего опыта и данных литературы могу выделить два наиболее эффективных на сегодняшний день метода физиотерапии: это ударно-волновая терапия и трансректальная электролазеромагнитотерапия, как в сочетании с массажем простаты, так и без него.

Каждый из этих методов имеет свои особенности и преимущества, которые полностью реализуются только при условии точной диагностики и в сочетании с правильно подобранной медикаментозной схемой.

Современный многоцелевой ударно-волновой терапевтический комплекс STORZ DUOLITH SD1 (Швейцария)

Лечением заболевания хронический простатит занимается уролог Быстрый переход

Лечение хронического простатита

Хронический (бактериальный) простатит характеризуется постоянными или рецидивирующими урогенитальными симптомами с подтвержденной бактериальной инфекцией в предстательной железе.

Простатит данной категории встречается нечасто, примерно в 10% случаев от всех случаев простатита. Вопрос — могут ли атипичные возбудители, такие как уреаплазма (ureaplasma urealiticum), провоцировать воспаление простаты — обсуждается. Они могут присутствовать в организме мужчины и без каких-либо признаков воспаления и жалоб.

Причины хронического простатита

Причины возникновения хронического простатита в основном схожи с причинами развития острого бактериального простатита. Попадание микроорганизмов в простату в большинстве случаев происходит через мочеиспускательный канал — в результате заброса мочи в протоки предстательной железы (интрапростатический рефлюкс мочи).

Хронический бактериальный простатит развивается вследствие неадекватного лечения или короткого курса лечения острого бактериального простатита.

Симптомы

  • Дискомфорт или боль — в промежности, нижних отделах живота, в области паха, мошонки, полового члена, во время эякуляции
  • Изменения мочеиспускания — затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пациент может жаловаться как на ряд симптомов, так и на какой-либо симптом в отдельности. Повышение температуры тела нехарактерно (либо незначительно).

Важно:

Многие мужчины связывают с простатитом эректильную дисфункцию. Часто этому способствуют непрофессиональные публикации в СМИ и реклама сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже при полном удалении простаты (в связи с наличием злокачественной опухоли органа), говорит о том, что сама она не играет роли в поддержании эрекции.

По мнению многих авторитетных урологов, эректильная дисфункция у пациентов с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими проблемами.

Диагностика

Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита. По нему можно объективизировать жалобы пациента.

Стандартным методом диагностики простатита является выполнение 4-стаканной пробы Meares — Stamey. Это микроскопическое и бактериологическое исследование проб мочи, полученной из разных отделов мочеполового тракта и секрета предстательной железы. Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares — Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты. Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.

Сдача эякулята на бактериологическое исследование входит в диагностический алгоритм при инфекциях мужских половых органов и при обследовании мужчины по поводу бесплодия.

Результаты лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, спермограмма и другие общеклинические анализы) в случае хронического простатита неинформативны. Скорее всего, эти анализы покажут «норму».

При ректальном осмотре изменения, указывающие на воспалительный процесс в простате, у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются далеко не всегда. То есть, опираться на результат ректального исследования для диагностики хронического простатита нельзя.

То же самое справедливо и для УЗ-диагностики: ставить диагноз хронический простатит, ориентируясь только на данные УЗИ, некорректно. Европейской и американской ассоциацией урологов не рекомендовано выполнение УЗИ для диагностики простатита. Вид выполнения в данном случае не важен — трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку — низ живота) или трансректально (ТРУЗИ — через прямую кишку). Писать в заключении ультразвукового исследования «хронический простатит», «ультразвуковые признаки хронического простатита», «признаки конгестивного простатита» — неправильно. Прерогатива установки данного диагноза есть только у уролога, который определяет его на основании жалоб, анамнеза, лабораторных исследований и — только после — УЗИ.

Самый частый ультразвуковой признак, по которому устанавливают диагноз хронический простатит — так называемые диффузные изменения предстательной железы, связанные с перенесенным воспалительным процессом либо другими изменениями в паренхиме простаты. Это своего рода фиброзный процесс, замещение нормальной паренхимы простаты рубцовой тканью. Однако корреляции количества фиброзных изменений в простате с наличием жалоб нет. С возрастом шансы на появление таких «рубцов» в органе увеличиваются, но мужчина может прожить всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта в промежности или области лобка. Тем не менее, как только на УЗИ у него будут обнаружены эти изменения, некоторые «специалисты» поставят диагноз простатит. И у некоторых мужчин появится ощущение, что они и вправду тяжело больны, начнут прислушиваться к себе, почувствуют у себя все симптомы, описанные в интернете.

У многих мужчин в возрасте старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения предстательной железы. Однако фиброзный процесс не указывает на наличие простатита.

Диагноз хронический простатит устанавливается на основании исключения других заболеваний мочеполовой системы — в первую очередь уретрита, гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, нейрогенных расстройств мочеиспускания, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.

Специфической картины для хронического простатита по результатам рутинного обследования нет.

Лечение хронического простатита

Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.

При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).

Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).

При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.

Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares — Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.

К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:

  • тренировка мышц тазового дна — некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
  • иглоукалывание — небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия — основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
  • поведенческая терапия и психологическая поддержка — поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.

Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.

Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?

За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.

Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.

Автор:

Продолжая использовать этот сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, технических пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес и проч.), получаемых средствами Яндекс.Метрика, Google Analytics и др. в целях функционирования сайта, организации рекламы и проведения статистических исследований и т.п. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.Я согласен

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий